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左心衰的典型癥狀

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左心衰的典型癥狀主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、乏力等。左心衰通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等因素引起，可能伴隨肺淤血、心輸出量降低等病理改變。

1、勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難是左心衰早期表現(xiàn)，患者在輕微活動(dòng)時(shí)即感到氣促。這與左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。典型表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)需中途休息。治療需控制原發(fā)病，如使用鹽酸貝那普利片改善心臟重構(gòu)，聯(lián)合呋塞米片減輕肺水腫，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難又稱心源性哮喘，患者常在夜間平臥時(shí)突發(fā)窒息感被迫坐起。發(fā)病機(jī)制與臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。聽診可聞及肺部濕啰音。需使用酒石酸美托洛爾片控制心率，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷，睡眠時(shí)建議高枕臥位。

3、端坐呼吸

端坐呼吸指患者因平臥時(shí)呼吸困難而被迫采取坐位。這是左心衰進(jìn)展期的標(biāo)志，提示肺毛細(xì)血管楔壓顯著升高。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。治療需靜脈注射硝酸甘油注射液降低心臟負(fù)荷，配合吸入用布地奈德混懸液改善氣道痙攣，日常需嚴(yán)格限制液體入量。

4、咳嗽咳痰

左心衰引起的咳嗽多為白色泡沫痰或血性痰，系肺泡和支氣管黏膜淤血所致。與感染性咳嗽的區(qū)別是無(wú)發(fā)熱等感染征象。可服用氫氯噻嗪片利尿減輕肺淤血，使用鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平防止低鉀血癥。

5、乏力

乏力是左心衰患者心輸出量不足的全身表現(xiàn)，常伴運(yùn)動(dòng)耐量下降。與骨骼肌灌注減少及代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。治療需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌激活，建議進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練改善功能儲(chǔ)備。

左心衰患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過1千克提示液體潴留。飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持每日6-8小時(shí)規(guī)律睡眠。若出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、下肢水腫加重或尿量明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期規(guī)范用藥基礎(chǔ)上，可進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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