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左心衰的主要癥狀是什么

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左心衰的主要癥狀有呼吸困難、咳嗽、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰通常由冠狀動脈疾病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病和先天性心臟病等原因引起，可能伴隨肺淤血、肺水腫等表現(xiàn)，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。左心衰時左心室泵血功能下降，導致肺靜脈回流受阻，肺毛細血管壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，影響氣體交換。患者可能感到呼吸費力、氣短，嚴重時出現(xiàn)喘息。治療需針對原發(fā)病，如使用呋塞米片減輕肺水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構。

2、咳嗽

左心衰患者常出現(xiàn)干咳或咳白色泡沫痰，夜間平臥時加重。這是由于肺淤血刺激支氣管黏膜所致，嚴重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫?？人钥赡芘c肺靜脈高壓、支氣管黏膜水腫等因素有關。治療可選用氫氯噻嗪片利尿減輕肺淤血，單硝酸異山梨酯片擴張靜脈降低前負荷，必要時使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。

3、乏力

左心衰患者常感到全身乏力、易疲勞，輕微活動即感疲倦。這與心輸出量減少導致組織器官灌注不足有關，肌肉組織缺氧代謝產(chǎn)物堆積也會加重乏力感。乏力程度與心功能分級相關，可能伴隨頭暈、食欲減退等表現(xiàn)。治療需改善心臟功能，如使用地高辛片增強心肌收縮力，螺內(nèi)酯片抗醛固酮作用，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰的特征性表現(xiàn)，患者常在夜間入睡后突然因憋氣而驚醒，需坐起緩解。這與平躺時回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關，發(fā)作時可能伴有喘息、出汗。治療需抬高床頭睡眠，使用硝酸甘油片擴張血管，注射用托拉塞米快速利尿，必要時給予無創(chuàng)通氣支持。

5、端坐呼吸

端坐呼吸指患者因呼吸困難被迫采取坐位或半臥位才能緩解的癥狀，是左心衰加重的表現(xiàn)。坐位時重力作用使部分血液滯留于下肢，減少肺淤血程度。嚴重者完全無法平臥，常伴有焦慮、大汗。治療需緊急處理，如使用注射用硝普鈉降低前后負荷，鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)靜減輕焦慮，同時給予高流量吸氧改善氧合。

左心衰患者日常應注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重水鈉潴留。保持適度活動量，以不引起明顯氣促為度，可進行散步、太極等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期監(jiān)測體重和尿量變化。避免過度勞累和情緒激動，保證充足睡眠，采取高枕臥位或半臥位休息。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時應及時就醫(yī)，定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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