腰椎間盤突出癥并非所有情況都適合打針治療,需根據(jù)病情嚴重程度和類型決定。適合打針治療的情況主要包括神經(jīng)根受壓引起的疼痛或炎癥反應明顯時;不適合的情況包括脊髓嚴重受壓、馬尾綜合征或存在感染風險等。
對于神經(jīng)根受壓導致的放射性疼痛或局部炎癥反應,硬膜外注射糖皮質(zhì)激素是常用方法。這類治療通過靶向給藥緩解神經(jīng)根周圍水腫和炎癥,常用藥物包括復方倍他米松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。注射治療需在影像引導下精確定位,通常每3個月重復進行不超過3次。短期療效表現(xiàn)為疼痛減輕和活動能力改善,但長期效果與保守治療差異不大。
當出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便功能障礙等脊髓嚴重受壓表現(xiàn)時,注射治療可能延誤手術時機。合并椎管狹窄超過50%或椎間盤游離髓核脫入椎管的情況,注射治療效果有限。糖尿病患者反復注射可能增加感染風險,凝血功能障礙者存在硬膜外血腫概率。部分患者注射后可能出現(xiàn)頭痛、血壓升高或血糖波動等不良反應。
建議患者在脊柱外科醫(yī)生評估后再決定是否采用注射治療。完善腰椎MRI檢查明確突出類型和程度,結(jié)合肌電圖判斷神經(jīng)損傷情況。治療期間需避免劇烈運動和重體力勞動,睡眠時保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)下肢麻木加重或會陰部感覺異常應立即就診,必要時考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術干預。
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