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腰椎間盤突出癥

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腰椎間盤突出癥是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經根的疾病，主要表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術和開放手術。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動，可配合腰圍固定保護。臥床時建議采用仰臥位膝下墊枕或側臥位屈髖屈膝的體位，有助于減輕椎間盤壓力。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經根水腫，嚴重疼痛者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉治療。

3、物理治療

急性期過后可進行超短波、中頻電療等理療改善局部血液循環(huán)?；謴推谕扑]腰椎牽引擴大椎間隙，配合核心肌群訓練增強脊柱穩(wěn)定性。水中運動療法能有效減輕腰椎負荷，適合肥胖患者康復鍛煉。

4、微創(chuàng)手術

經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于保守治療無效的單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤射頻消融術通過熱凝收縮突出組織，術后次日即可下床。微創(chuàng)手術具有出血少、恢復快的優(yōu)勢，但需嚴格掌握適應癥。

5、開放手術

椎板開窗髓核摘除術適合巨大突出伴馬尾綜合征患者，必要時需行椎間融合內固定術。開放手術能徹底解除神經壓迫，但存在術后腰椎活動度下降的風險。術后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉。

腰椎間盤突出癥患者日常應保持標準體重，避免提重物及突然扭轉腰部，建議睡硬板床并使用符合人體工學的座椅。工作中注意勞逸結合，每坐1小時起身活動5分鐘，可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化腰背肌。飲食上多攝入富含鈣質的牛奶、豆制品，補充維生素D促進骨骼健康，戒煙限酒以防影響椎間盤血供。天氣寒冷時注意腰部保暖，急性發(fā)作期可局部熱敷緩解肌肉痙攣。若出現大小便功能障礙等馬尾綜合征表現，需立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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