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腰椎間盤突出癥

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腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致腰腿疼痛等癥狀的疾病。主要治療方法有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。

1、臥床休息

急性期建議嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床，避免腰部負(fù)重。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但需避免久坐、彎腰等動(dòng)作。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有肌肉痙攣時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。

3、物理治療

急性期過后可進(jìn)行牽引治療，通過縱向牽引減輕椎間盤壓力。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于保守治療無效的患者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口完成神經(jīng)減壓。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)通過穿刺抽吸部分髓核組織減輕壓迫。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重病例可能需要椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出或伴有椎管狹窄的患者。

腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，必要時(shí)使用腰靠支撐?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，戒煙防止椎間盤營(yíng)養(yǎng)障礙。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位?？祻?fù)期可進(jìn)行慢走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免高爾夫、保齡球等需要腰部扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚等，有助于骨骼健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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