腰椎間盤突出癥一般可以治愈,但具體效果與病情嚴(yán)重程度、治療方式及患者配合度有關(guān)。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可緩解癥狀并恢復(fù)功能,少數(shù)病情復(fù)雜者可能需要長(zhǎng)期管理。
腰椎間盤突出癥的治愈與髓核突出程度、神經(jīng)壓迫情況密切相關(guān)。早期輕癥患者通過(guò)臥床休息、物理治療及藥物干預(yù),通常1-3個(gè)月癥狀明顯改善。急性期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。中期患者若存在持續(xù)疼痛,可采用硬膜外封閉注射或椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后3-6個(gè)月功能逐步恢復(fù)。康復(fù)階段需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),幫助重建脊柱穩(wěn)定性。
對(duì)于病程超過(guò)1年的重度患者,若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降,可能需要開放性手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)。術(shù)后存在5%-10%復(fù)發(fā)概率,與術(shù)后負(fù)重過(guò)早、康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。部分老年患者合并椎管狹窄或骨質(zhì)疏松時(shí),癥狀緩解程度可能受限,需長(zhǎng)期使用支具保護(hù)并定期復(fù)查影像學(xué)。
建議患者避免久坐久站及彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,定期復(fù)查核磁共振觀察髓核回納情況。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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