腰椎退行性病變是指腰椎間盤(pán)、椎體、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)因年齡增長(zhǎng)或慢性勞損發(fā)生的退行性改變,主要表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期負(fù)重、不良姿勢(shì)、椎間盤(pán)脫水等,可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
腰椎退行性病變的核心是腰椎結(jié)構(gòu)的漸進(jìn)性退化。椎間盤(pán)作為腰椎間的緩沖結(jié)構(gòu),隨年齡增長(zhǎng)逐漸脫水變薄,彈性下降導(dǎo)致緩沖能力減弱。椎體邊緣可能形成骨贅以代償穩(wěn)定性,但過(guò)度增生會(huì)壓迫神經(jīng)根。小關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)引發(fā)無(wú)菌性炎癥,關(guān)節(jié)囊增生肥厚進(jìn)一步限制活動(dòng)。長(zhǎng)期反復(fù)微小損傷累積加速退變進(jìn)程,例如搬運(yùn)重物時(shí)腰椎承受壓力可達(dá)直立時(shí)的數(shù)倍。退變?cè)缙诳赡軆H表現(xiàn)為晨起腰部僵硬,隨著椎間盤(pán)突出或椎管狹窄程度加重,可能出現(xiàn)下肢放射痛、間歇性跛行等神經(jīng)壓迫癥狀。
日常需避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床配合5厘米左右厚度的乳膠墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期疼痛可通過(guò)熱敷緩解肌肉痙攣,但溫度不宜超過(guò)50攝氏度以免燙傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量,但需避免蝶泳等過(guò)度扭轉(zhuǎn)腰部的泳姿。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或大小便功能障礙,提示可能存在嚴(yán)重神經(jīng)壓迫,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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