黑痣與黑色素瘤的主要區(qū)別在于良惡性及生長(zhǎng)特征,黑痣多為良性皮膚色素沉著,黑色素瘤則是惡性皮膚腫瘤。黑痣通常表現(xiàn)為邊界清晰、顏色均勻、直徑小于6毫米的穩(wěn)定皮損;黑色素瘤多呈現(xiàn)不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色斑駁、直徑超過6毫米或短期內(nèi)快速增大。
黑痣通常呈圓形或橢圓形,表面光滑,顏色均一,常見棕色或黑色,生長(zhǎng)緩慢且長(zhǎng)期穩(wěn)定。黑色素瘤形態(tài)不規(guī)則,可能出現(xiàn)鋸齒狀邊緣或地圖樣改變,顏色混雜如紅、白、藍(lán)黑色,部分伴隨潰瘍或出血。
黑痣多年保持大小和外觀不變,觸診質(zhì)地柔軟。黑色素瘤可能在數(shù)月內(nèi)明顯增大,厚度增加,伴隨瘙癢、疼痛或滲液,部分病灶周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶。
黑痣的黑色素細(xì)胞排列有序,局限于表皮或真皮淺層。黑色素瘤細(xì)胞異型性明顯,呈巢狀或彌漫性生長(zhǎng),可突破基底膜向深層浸潤(rùn),病理檢查可見核分裂象。
黑痣多與遺傳或紫外線暴露導(dǎo)致的良性增生有關(guān)。黑色素瘤與基因突變相關(guān),如BRAF或NRAS突變,長(zhǎng)期日光損傷、免疫抑制或大量痣體人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。
黑痣無須特殊處理,僅影響美觀。黑色素瘤早期未轉(zhuǎn)移時(shí)五年生存率較高,但晚期易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝等器官,需手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療或免疫治療。
日常需定期觀察皮膚色素性皮損變化,使用ABCDE法則自檢:不對(duì)稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑超6毫米、進(jìn)展演變。避免過度日曬,戶外活動(dòng)時(shí)使用廣譜防曬霜。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)行皮膚鏡或病理活檢明確診斷。已確診黑色素瘤患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移征象。
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