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膜性腎病能活多久

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膜性腎病患者的生存期通常可達(dá)10年以上，具體生存時(shí)間與病理分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。

膜性腎病是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的慢性腎臟病，早期患者腎功能多保持穩(wěn)定。約30%患者可自發(fā)緩解，50%通過免疫抑制劑治療獲得臨床緩解，這部分患者生存期與常人接近。使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的患者，5年腎臟存活率超過80%。即使進(jìn)入大量蛋白尿期，通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓和蛋白尿，也能顯著延緩腎功能惡化速度。部分患者對(duì)利妥昔單抗反應(yīng)良好，尿蛋白可減少50%以上。合并抗磷脂酶A2受體抗體陽性的患者，靶向治療后10年生存率仍可達(dá)70%。

疾病進(jìn)展至終末期腎病的患者需考慮腎臟替代治療。血液透析患者5年生存率約60%，腹膜透析為50-55%，腎移植后10年存活率可提升至80%。年齡超過60歲、合并糖尿病或心血管疾病、腎活檢顯示腎小管間質(zhì)纖維化超過40%的患者預(yù)后較差。未控制的高血壓可使腎功能下降速度加快3倍，反復(fù)血栓栓塞并發(fā)癥會(huì)縮短預(yù)期壽命。合并嚴(yán)重感染時(shí)，患者1年死亡率可達(dá)15-20%。

建議患者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白，將血壓控制在130/80mmHg以下。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類和禽類等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，接種肺炎球菌和流感疫苗預(yù)防感染。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。保持每日尿量2000ml以上，睡前2小時(shí)限制飲水減輕水腫。定期進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈超聲，早期發(fā)現(xiàn)血栓前狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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