糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種類型。
1型糖尿病多由自身免疫反應導致胰島β細胞破壞,胰島素分泌絕對不足引起?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀,需終身依賴胰島素治療。常見發(fā)病年齡為兒童或青少年,但也可發(fā)生于成人。診斷需結合胰島自身抗體檢測和血糖監(jiān)測,治療以胰島素注射為主,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細胞功能減退有關,占糖尿病患者的絕大多數(shù)。多見于中老年人,但肥胖、缺乏運動等因素可能使發(fā)病年齡提前。早期可通過飲食控制、運動及口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片管理,后期可能需要聯(lián)合胰島素治療。典型癥狀包括乏力、視力模糊等,部分患者早期無癥狀。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常,通常在孕中期篩查確診。高齡、肥胖、家族史等是危險因素。多數(shù)患者通過飲食調(diào)整和運動可控制血糖,部分需使用胰島素如重組人胰島素注射液。妊娠糖尿病可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風險,產(chǎn)后需定期監(jiān)測血糖以評估轉歸。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病如胰腺炎或藥物如糖皮質(zhì)激素繼發(fā)的糖尿病等。這類糖尿病病因明確,需針對原發(fā)病治療。例如MODY可能通過磺脲類藥物如格列本脲片控制,而藥物繼發(fā)性糖尿病需調(diào)整用藥方案。臨床表現(xiàn)和治療差異較大,需個體化處理。
糖尿病患者需長期監(jiān)測血糖,均衡飲食并限制精制糖攝入,選擇快走、游泳等有氧運動。定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,1型糖尿病和妊娠糖尿病患者應嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。出現(xiàn)低血糖時可立即進食含糖食物,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)。所有類型糖尿病均需避免吸煙、酗酒等危險因素,以降低心血管疾病等并發(fā)癥風險。
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