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安裝心臟起搏器的適應(yīng)癥

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安裝心臟起搏器的適應(yīng)癥主要包括嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟停搏及某些心力衰竭患者。心臟起搏器通過電脈沖刺激心臟維持正常節(jié)律，適用于藥物治療無效或存在生命威脅的心律失常。

1、嚴(yán)重心動(dòng)過緩

心率持續(xù)低于40次/分鐘且伴隨頭暈、暈厥等癥狀時(shí)需安裝起搏器。常見于竇房結(jié)功能減退或藥物副作用導(dǎo)致的心率抑制，患者可能出現(xiàn)乏力、黑蒙等腦供血不足表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果，排除可逆性因素后建議手術(shù)。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者必須植入起搏器。這類患者心房電信號(hào)無法正常傳導(dǎo)至心室，導(dǎo)致心室率極低，可能突發(fā)心臟驟停。心電圖顯示PR間期進(jìn)行性延長或完全分離，常繼發(fā)于心肌炎、心肌梗死或退行性病變。

3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

竇房結(jié)功能異常引起快慢綜合征或竇性停搏超過3秒需起搏治療。患者交替出現(xiàn)心動(dòng)過緩與房性快速心律失常，常見于老年退行性變或心肌病患者。植入雙腔起搏器可同時(shí)解決心率過緩及藥物導(dǎo)致的傳導(dǎo)抑制問題。

4、心臟停搏

心臟電活動(dòng)持續(xù)停止超過6秒是絕對(duì)適應(yīng)癥。多見于急性心肌梗死、高鉀血癥或長QT綜合征等危急情況，需緊急植入臨時(shí)或永久起搏器維持循環(huán)。這類患者常伴有意識(shí)喪失、抽搐等阿-斯綜合征表現(xiàn)。

5、心力衰竭輔助治療

部分心衰患者需植入CRT起搏器改善心室同步。適用于QRS波寬度超過150ms的射血分?jǐn)?shù)降低型心衰，通過雙心室起搏糾正電機(jī)械不同步，提升心臟泵血效率。需結(jié)合超聲心動(dòng)圖與臨床癥狀綜合評(píng)估。

安裝心臟起搏器后需定期隨訪檢測(cè)電池狀態(tài)與導(dǎo)線功能，避免接觸強(qiáng)電磁場(chǎng)。日常生活中保持切口清潔干燥，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)。均衡飲食控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)線移位。出現(xiàn)心悸、持續(xù)頭暈或傷口紅腫發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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