齲齒可能由牙菌斑堆積、高糖飲食、口腔清潔不足、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、唾液分泌減少等原因引起。齲齒通常表現(xiàn)為牙齒變色、敏感疼痛、齲洞形成等癥狀。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜,其中的變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌會(huì)分解食物殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì),長期侵蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致脫礦。日常需使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液輔助抑菌。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會(huì)為致齲菌提供代謝底物,加速酸性環(huán)境形成。建議控制每日糖分?jǐn)z入量,進(jìn)食后及時(shí)漱口,可選擇木糖醇等代糖產(chǎn)品。齲齒活躍期患者可遵醫(yī)囑使用氟化鈉護(hù)齒凝膠增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。
刷牙時(shí)間不足或方法錯(cuò)誤會(huì)使食物殘?jiān)鼫?,特別是磨牙窩溝部位易堆積軟垢。推薦采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,每次不少于兩分鐘,配合使用沖牙器清理牙齦緣。對(duì)于已形成的牙結(jié)石需進(jìn)行超聲波潔治。
釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠等先天因素會(huì)增加齲齒易感性。深窩溝可考慮做窩溝封閉,牙縫過大者需使用牙間隙刷。存在釉質(zhì)礦化不良時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟化亞錫溶液局部涂布。
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用,干燥綜合征或放療后患者唾液減少時(shí)齲齒風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌,夜間使用含氟漱口水,必要時(shí)采用人工唾液替代治療。
預(yù)防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙、使用牙線及定期口腔檢查的習(xí)慣,控制精制糖攝入頻率。孕婦、兒童等高風(fēng)險(xiǎn)人群可每半年接受專業(yè)涂氟,發(fā)現(xiàn)早期齲壞應(yīng)及時(shí)進(jìn)行樹脂充填。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛需立即就診,避免發(fā)展為牙髓炎。
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