股骨髖臼撞擊癥，又稱髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，是指異常的髖關(guān)節(jié)形態(tài)及股骨或髖臼的解剖結(jié)構(gòu)的異常。在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動時，股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生碰撞，從而引起髖臼盂唇和或相鄰的髖臼軟骨的損害，當(dāng)損失到一定程度，就會出現(xiàn)髖部疼痛。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀主要有髖關(guān)節(jié)活動受限、步態(tài)異常、下肢不等長、髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)彈響等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能與遺傳因素、胎兒宮內(nèi)位置異常、韌帶松弛、分娩方式不當(dāng)、后天護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良...

手術(shù)原理髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指因股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎或骨折等引起嚴(yán)重疼痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動受限時，移除受損關(guān)節(jié)，并替換為人工關(guān)節(jié)的一種手術(shù)方法，分為僅置換股骨頭的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和同時置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程手術(shù)時間通常需要醫(yī)治一個半小時。連同進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備時間和麻醉時間，以及術(shù)后在觀察室的恢復(fù)時間，共需3~4小時。手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，如難以進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉或存在其他特殊原因，可采用全身麻醉。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常取側(cè)臥位，手術(shù)過程大體如下：切開皮膚和皮下組織，暴露髖關(guān)節(jié)，從髖臼內(nèi)脫出股骨頭，于股骨頸截骨，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體，按常規(guī)準(zhǔn)備髖臼骨面，置入人工髖臼假體。因患者骨質(zhì)原因?qū)е录袤w不能牢固固定者，可使用骨水泥復(fù)位關(guān)節(jié)。為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時可留置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)術(shù)后活動：為防止手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，需要在雙腿間夾墊三角枕，維持雙腿分開與肩同寬。在不引起疼痛的范圍內(nèi)，可以略微屈伸髖關(guān)節(jié)，見側(cè)腿可自由活動。在疼痛可耐受的情況下，術(shù)后第二天可開始使用輪椅，但在拔除引流管之前，應(yīng)盡量臥床休息，術(shù)后3~4天后可拔除手術(shù)部位的引流管，并使用輪椅。術(shù)后4~5天后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行站立訓(xùn)練，使用拐杖步行以及進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動等。出院后活動和日常生活恢復(fù)：術(shù)后6周內(nèi)需使用雙拐步行，以確保人工關(guān)節(jié)在位。術(shù)后6~12周內(nèi)可使用單拐步行。坐姿工作者在術(shù)后一個月左右可開始恢復(fù)工作，如工作活動量較大，則在術(shù)后三個月左右才能恢復(fù)工作。術(shù)后切口管理：術(shù)中根據(jù)需要，通常會在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做8~15厘米的切口，術(shù)后兩周左右拆線，如切口無異?？蛇M(jìn)行沐浴。出院后復(fù)查：出院后應(yīng)分別于術(shù)后6周、12周、6個月及一年定期進(jìn)行復(fù)查，通過醫(yī)生診查和放射線檢查評估手術(shù)效果。此外為維持手術(shù)效果，需每年定期進(jìn)行檢查，了解人工關(guān)節(jié)的狀態(tài)。術(shù)后注意事項(xiàng)：出院后應(yīng)注意家庭護(hù)理，以促進(jìn)患者及早恢復(fù)，尤其應(yīng)注意遵守醫(yī)生告知的相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)部位如出現(xiàn)疼痛、水腫、發(fā)熱等疑似感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后3個月是髖關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)時期，因此應(yīng)絕對避免可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的不良姿勢，并應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)采取正確姿勢。酒精是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要原因，并且不利于人工關(guān)節(jié)假體的固定。吸煙可引起血管收縮，影響血液循環(huán)，因此髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)避免吸煙、飲酒。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，術(shù)后應(yīng)盡量避免進(jìn)行牙科治療或各種侵入性診療，如需治療必須向醫(yī)生明確說明人工髖關(guān)節(jié)置換病史，預(yù)防性應(yīng)用抗生素防治感染，體重增加會加重髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，因此需適當(dāng)控制體重。

引起髖關(guān)節(jié)疼痛的原因很多。老年人存在髖關(guān)節(jié)的疼痛，首先考慮髖關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)病，因多年來長期的負(fù)重行走和勞作，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的磨損，在髖臼邊緣會有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，產(chǎn)生臀部或腹股溝處的疼痛。經(jīng)常從事健身等劇烈運(yùn)動的年輕人，出現(xiàn)胯骨軸疼痛，是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的過度使用導(dǎo)致軟骨的磨損，髖關(guān)節(jié)滑膜炎會引起這些癥狀。如果在某一個角度出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，要考慮有髖臼股骨撞擊和盂唇損傷的可能。如果是髖關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，壓痛比較表淺，位于大轉(zhuǎn)子的外側(cè)，屈伸時疼痛較明顯，要考慮股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎的可能性。患者既往有多年酗酒病史或曾經(jīng)用過大量的激素治療，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，要考慮股骨頭壞死的可能性。

大胯疼是髖關(guān)節(jié)疼，如果小孩髖關(guān)節(jié)疼，應(yīng)考慮小孩的髖關(guān)節(jié)是否發(fā)育異常。如果是青年或中年成人的髖關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)考慮有沒有股骨頭壞死，有沒有髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎或發(fā)育不良。如果老年人的髖關(guān)節(jié)疼，應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)有沒有骨關(guān)節(jié)炎。突然出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼，應(yīng)該考慮髖關(guān)節(jié)有沒有長腫瘤。髖關(guān)節(jié)的疼痛應(yīng)查找如下方面：一、是不是腫瘤。二、有沒有炎癥，包括髖關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性炎癥。三、有沒有股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，還要考慮骶髂關(guān)節(jié)、恥骨支。四、有沒有周圍神經(jīng)的疾病，如閉孔神經(jīng)、陰部神經(jīng)。

發(fā)炎的原因，決定能不能熱敷。髖關(guān)節(jié)發(fā)炎是細(xì)菌感染引起的，那就不能熱敷，應(yīng)該冷敷，用抗生素。髖關(guān)節(jié)發(fā)炎如果是即便無菌性的，是急性期，也不能上熱敷。急性期的話上熱敷，滑膜的地方發(fā)炎會血管擴(kuò)張、滲出、水腫就會加重，急性期要冷敷。慢性關(guān)節(jié)滑膜炎之類的，是可以上熱敷的。熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)消腫，促進(jìn)積液的吸收，促進(jìn)炎性因子的吸收，減輕炎性因子的釋放，這類的情況。所以髖關(guān)節(jié)發(fā)炎也是要搞清哪個原因，比如是什么原因引起的，才能決定是不是能上熱敷，還是上冷敷。

髖關(guān)節(jié)發(fā)炎有很多種，一般髖關(guān)節(jié)發(fā)炎是退變性炎癥，這種炎癥是終生不愈的。是因?yàn)槿说搅艘欢挲g髖關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生退變，關(guān)節(jié)炎是一種進(jìn)展性的狀態(tài)，所以只能通過減少活動、口服藥物、理療等手段來控制它的發(fā)展速度，而不能消除。如果比較重只能通過關(guān)節(jié)置換才能夠治好。還有髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)囊內(nèi)聚集了很多的膿液，膿液有時對髖關(guān)節(jié)有毀滅性的影響。早期通過沖洗關(guān)節(jié)、清除病灶、抗生素消炎，能夠比較完全的恢復(fù)。另外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)節(jié)炎需要長期的藥物治療。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良能否治好需看病人情況而定，早發(fā)現(xiàn)可用矯正器或手術(shù)治療，一般效果較好。若發(fā)現(xiàn)較晚，治療效果較差，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時治療。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可用支具或石膏固定改善，若情況較嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，需手術(shù)矯正。若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位、完全脫位、髖臼發(fā)育不良，要早日就診檢查，及時治療。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良好發(fā)人群較多，主要包括兒童，女童較多見。抱姿不正確者，有遺傳傾向者易誘發(fā)此病，生活中注意預(yù)防。