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牙髓壞死的臨床表現(xiàn)

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牙髓壞死的臨床表現(xiàn)主要有牙齒變色、疼痛異常、叩診不適、牙齦腫脹、牙髓活力測試無反應(yīng)等。牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，需通過根管治療或拔牙等方式干預(yù)。

1、牙齒變色

牙髓壞死后血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透至牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色。變色多從牙冠開始逐漸向根方蔓延，常見于前牙區(qū)。若伴有齲壞，可能觀察到牙體缺損。早期可通過牙髓活力測試與牙髓炎鑒別，后期需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷壞死范圍。

2、疼痛異常

急性期可能出現(xiàn)劇烈自發(fā)痛，冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)性鈍痛。慢性期疼痛減輕但咬合時(shí)仍有不適感，部分患者表現(xiàn)為放射性疼痛至耳顳部。疼痛特點(diǎn)與牙髓炎不同，后者多為間歇性銳痛。需注意與三叉神經(jīng)痛、頜竇炎等疾病鑒別。

3、叩診不適

用牙科器械垂直或水平叩擊患牙時(shí)出現(xiàn)悶痛感，提示根尖周組織已受累。叩痛程度與炎癥范圍相關(guān)，輕中度叩痛可能為局限性根尖周炎，重度叩痛常伴隨根尖膿腫。需結(jié)合X線片觀察根尖區(qū)骨質(zhì)破壞情況。

4、牙齦腫脹

根尖部牙齦可出現(xiàn)紅腫或瘺管，按壓時(shí)有膿性分泌物溢出。長期慢性炎癥可能導(dǎo)致牙齦增生，形成肉芽腫。需與牙周膿腫鑒別，后者多由牙周袋感染引起，患牙通常存在明顯松動(dòng)。

5、牙髓活力測試無反應(yīng)

電活力測試或冷熱刺激測試均無感知，是確診牙髓壞死的關(guān)鍵依據(jù)。測試時(shí)需對照健康鄰牙，排除個(gè)體敏感度差異。X線顯示根尖陰影或牙根吸收時(shí)，提示壞死已引發(fā)根尖周病變。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)牙齒變色或持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖囊腫或頜骨感染。根管治療后建議冠修復(fù)防止牙體折裂，復(fù)雜病例需口腔外科會診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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