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食管癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

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食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、喉返神經(jīng)損傷、乳糜胸等。食管癌手術(shù)屬于大型胸外科手術(shù)，術(shù)后需密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后3-7天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、吻合口張力過大、局部血供不良等因素有關(guān)。治療上需禁食、胃腸減壓、抗感染治療，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。

2、肺部感染

食管癌術(shù)后患者常因咳嗽反射減弱、臥床時(shí)間長(zhǎng)等因素導(dǎo)致肺部感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動(dòng)、霧化吸入、拍背排痰等。治療上需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

3、反流性食管炎

食管切除術(shù)后胃上提至胸腔，易發(fā)生胃內(nèi)容物反流。患者可出現(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。建議少食多餐，餐后保持直立位1-2小時(shí)。

4、喉返神經(jīng)損傷

手術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者可進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，必要時(shí)行聲帶注射或喉成形術(shù)。術(shù)后早期應(yīng)避免大聲說話，飲食以糊狀食物為主。

5、乳糜胸

術(shù)中損傷胸導(dǎo)管可導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔，表現(xiàn)為胸悶、氣促、胸腔引流液呈乳白色。確診后需禁食、靜脈營養(yǎng)支持，必要時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。治療藥物可選用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌。

食管癌術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查胃鏡、胸部CT等。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、吹氣球等。如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后營養(yǎng)支持十分重要，可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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