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食管癌手術(shù)后出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

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食管癌手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、乳糜胸等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素相關(guān)，需密切監(jiān)測并及時(shí)干預(yù)。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管與胃或腸吻合處發(fā)生的滲漏，多因局部血供不足或吻合技術(shù)問題導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀。需禁食并留置引流管，必要時(shí)行內(nèi)鏡下夾閉或二次手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染、人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。

2、肺部感染

術(shù)后臥床及麻醉影響易引發(fā)墜積性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、膿痰、血氧下降。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理，霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。嚴(yán)重者需支氣管鏡吸痰。

3、心律失常

手術(shù)刺激迷走神經(jīng)或電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)房顫、室性早搏等，心電監(jiān)護(hù)顯示異常波形。輕癥口服鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律，重癥靜脈泵入鹽酸艾司洛爾注射液。同時(shí)需維持血鉀在4.0mmol/L以上。

4、胃排空障礙

胃代食管術(shù)后蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物。需留置胃管減壓，注射甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸動(dòng)力，配合針刺足三里穴。多數(shù)2-4周可逐漸恢復(fù)。

5、乳糜胸

胸導(dǎo)管損傷致乳糜液滲入胸腔，表現(xiàn)為引流液呈乳白色、每日超過500ml。需禁脂飲食，靜脈輸注中長鏈脂肪乳補(bǔ)充能量，持續(xù)負(fù)壓吸引。頑固性乳糜胸需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免過硬過熱食物刺激吻合口。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及床邊活動(dòng)，監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、切口滲液等異常需立即返院復(fù)查。定期隨訪胃鏡評估吻合口愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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