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食管癌手術(shù)后肺部感染怎么辦

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食管癌手術(shù)后肺部感染可通過(guò)抗感染治療、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、氧療等方式治療。肺部感染通常由手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降、誤吸、細(xì)菌感染、肺不張等原因引起。

1、抗感染治療

肺部感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。細(xì)菌培養(yǎng)明確致病菌前可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。感染控制后需足療程用藥避免復(fù)發(fā)。

2、呼吸道護(hù)理

術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背。使用氨溴索注射液霧化稀釋痰液，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次深呼吸鍛煉肺功能。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

感染期應(yīng)給予高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)?？山?jīng)鼻腸管輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，配合靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。每日監(jiān)測(cè)血紅蛋白及前白蛋白水平，維持正氮平衡有助于感染控制。

4、體位引流

根據(jù)肺部感染部位采取不同體位引流。上葉病變?nèi)“肱P位，下葉病變?nèi)☆^低腳高位。每次引流15分鐘配合叩擊振動(dòng)，每日進(jìn)行3次。引流后及時(shí)清除口腔分泌物防止誤吸。

5、氧療管理

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-4L/分。嚴(yán)重低氧血癥可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。每日監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，維持PaO2在60mmHg以上。氧療期間注意氣道濕化避免黏膜干燥。

食管癌術(shù)后患者應(yīng)保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。家屬需協(xié)助記錄體溫變化及痰液性狀，發(fā)現(xiàn)痰中帶血或體溫持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行床邊坐起、站立等康復(fù)訓(xùn)練，但需避免劇烈咳嗽增加吻合口張力。出院后需定期復(fù)查胸片，3個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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