睡眠障礙的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、異常睡眠行為等。睡眠障礙可能由心理壓力、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
入睡困難表現(xiàn)為臥床30分鐘以上仍無法入睡,可能與焦慮、抑郁等情緒問題有關(guān)。患者常伴有反復(fù)思考、心跳加快等表現(xiàn)??赏ㄟ^認(rèn)知行為療法改善,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等藥物。睡前避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗有助于緩解癥狀。
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,常見于中老年人群??赡芘c前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征等有關(guān)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可明確診斷,持續(xù)氣道正壓通氣治療對呼吸相關(guān)覺醒有效,必要時可使用唑吡坦片輔助睡眠。
早醒是比預(yù)期時間提前1-2小時清醒且無法繼續(xù)入睡,多見于抑郁癥患者。常伴隨情緒低落、興趣減退等癥狀。需進(jìn)行抑郁量表評估,輕中度可嘗試規(guī)律運(yùn)動改善,重度需配合舍曲林片等抗抑郁藥物治療。保持固定起床時間有助于調(diào)節(jié)生物鐘。
日間功能障礙包括白天過度嗜睡、注意力不集中和記憶力下降。發(fā)作性睡病可引起不可控的日間睡眠發(fā)作,需通過多次睡眠潛伏期試驗(yàn)確診。莫達(dá)非尼片可改善覺醒度,同時需避免駕駛等高風(fēng)險活動。規(guī)律小睡和咖啡因合理攝入也有幫助。
異常睡眠行為包含夢游、夜驚、快速眼動睡眠行為障礙等。快速眼動睡眠行為障礙患者會演繹夢境動作,可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病相關(guān)。氯硝西泮片可減少發(fā)作頻率,臥室需移除危險物品確保安全。視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
改善睡眠障礙需建立規(guī)律的作息時間,睡前2小時避免劇烈運(yùn)動和攝入咖啡因。臥室溫度保持在18-22攝氏度為宜,選擇軟硬適中的床墊和透氣床品。白天保證適量戶外活動接觸自然光,但午睡不宜超過30分鐘。若癥狀持續(xù)2周以上或影響日常生活,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查。避免自行長期服用安眠藥物,以免產(chǎn)生依賴性。
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