睡眠障礙的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、異常睡眠行為等。睡眠障礙可能由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響或精神疾病等因素引起。
入睡困難表現(xiàn)為臥床后30分鐘以上無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài),常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂等癥狀??赡芘c焦慮情緒、睡前過(guò)度使用電子設(shè)備、咖啡因攝入過(guò)量等因素有關(guān)。建議保持規(guī)律作息,睡前1小時(shí)避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。
睡眠維持障礙指夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡,整夜覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次。常見(jiàn)于前列腺增生引起的夜尿增多、慢性疼痛或呼吸暫停綜合征患者??杀憩F(xiàn)為晨起疲倦、日間嗜睡,需通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確病因后針對(duì)性治療。
早醒是比預(yù)期時(shí)間提前1小時(shí)以上清醒且無(wú)法繼續(xù)入睡,多見(jiàn)于抑郁癥患者。特征為凌晨3-4點(diǎn)醒后陷入消極思維,可能伴隨情緒低落、食欲減退等癥狀。需鑒別生理性早醒與病理性早醒,抑郁癥相關(guān)早醒需配合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物治療。
日間功能障礙包括注意力渙散、記憶力下降、情緒易激惹等表現(xiàn),與睡眠質(zhì)量差直接相關(guān)。長(zhǎng)期存在可能影響工作效能和交通安全,駕駛前需評(píng)估嗜睡程度??赏ㄟ^(guò)Epworth嗜睡量表篩查,嚴(yán)重者需排除發(fā)作性睡病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
異常睡眠行為涵蓋夢(mèng)游、夜驚、快速眼動(dòng)期行為障礙等,表現(xiàn)為睡眠中下床活動(dòng)、尖叫或肢體劇烈動(dòng)作。多見(jiàn)于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善或帕金森病患者,發(fā)作時(shí)存在受傷風(fēng)險(xiǎn),臥室應(yīng)移除危險(xiǎn)物品,必要時(shí)使用氯硝西泮片控制癥狀。
改善睡眠障礙需建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣,包括保持臥室溫度18-22℃、使用遮光窗簾、睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面晚餐不宜過(guò)飽,限制咖啡因和酒精攝入,可適量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨胸痛、呼吸困難等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診,避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。
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