嚴(yán)重冠心病可通過藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。嚴(yán)重冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。
嚴(yán)重冠心病患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。硝酸甘油片可用于緩解急性心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療包括球囊擴張和支架植入術(shù)。藥物洗脫支架可顯著降低再狹窄概率。該治療適用于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄但未完全閉塞的情況。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
對于多支血管病變或左主干病變患者,可采用大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。該手術(shù)能有效改善心肌供血,但需開胸并在體外循環(huán)下進行。術(shù)后需密切監(jiān)測心功能恢復(fù)情況,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的有氧運動,如步行、騎自行車等。運動強度需根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果制定。康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心肺功能,提高運動耐量。同時需配合呼吸訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)。
嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平。采用低鹽低脂飲食,增加蔬菜水果攝入。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。避免劇烈運動和情緒激動。定期監(jiān)測體重變化,保持適度體重。
嚴(yán)重冠心病患者需長期規(guī)范治療和隨訪。日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。注意觀察胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間變化。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。保持良好心態(tài),避免過度勞累和精神緊張。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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