小兒肛裂可通過調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。小兒肛裂通常由便秘、腹瀉、排便習(xí)慣不良、感染、先天性肛門狹窄等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減輕排便時(shí)對(duì)肛門的刺激??蛇m當(dāng)食用西藍(lán)花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物。同時(shí)保證每日飲水量,避免大便干燥。家長(zhǎng)需注意觀察兒童排便情況,及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
排便后使用溫水輕柔清洗肛門區(qū)域,避免使用刺激性肥皂或過度擦拭。清洗后可涂抹少量凡士林保護(hù)肛周皮膚。家長(zhǎng)需幫助年幼兒童完成清潔,并教導(dǎo)年長(zhǎng)兒童正確的清潔方法,防止繼發(fā)感染。
每日進(jìn)行1-2次溫水坐浴,水溫控制在38-40℃,每次持續(xù)5-10分鐘。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán),加速裂口愈合。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童坐浴過程,防止?fàn)C傷或溺水。
對(duì)于疼痛明顯的患兒,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等局部麻醉藥物緩解癥狀。若存在感染,可能需要紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。嚴(yán)重者可短期口服乳果糖口服溶液軟化大便。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂或伴有肛門狹窄的患兒,可能需要行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)干預(yù)。手術(shù)能有效解除括約肌痙攣,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理,防止傷口感染和復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立規(guī)律的排便習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋便。日??蛇M(jìn)行適量活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。若發(fā)現(xiàn)兒童排便時(shí)哭鬧、肛周血跡或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他潛在病因。多數(shù)急性肛裂經(jīng)規(guī)范護(hù)理可在1-2周內(nèi)愈合,慢性肛裂需更長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。
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