小兒肛裂可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、保持局部清潔、使用藥物、改善排便習(xí)慣等方式護(hù)理。肛裂通常由便秘、腹瀉、局部感染等因素引起。
溫水坐浴有助于緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備38-40℃的溫水,每日讓患兒坐浴2-3次,每次5-10分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛門周圍皮膚,避免用力擦拭加重裂傷。若肛裂伴隨出血或感染,可遵醫(yī)囑加入適量高錳酸鉀溶液。
增加膳食纖維和水分?jǐn)z入能軟化糞便,減輕排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。家長(zhǎng)可為患兒準(zhǔn)備西藍(lán)花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水800-1000毫升。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需注意母親飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激性食物通過乳汁影響患兒。
每次排便后需用溫水清洗肛門,避免糞便殘留導(dǎo)致感染。清洗后可使用棉質(zhì)尿布或透氣性好的紙尿褲,及時(shí)更換防止潮濕刺激。夜間可讓患兒俯臥位睡眠,減少肛門區(qū)域受壓。若發(fā)現(xiàn)肛門紅腫滲液,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、紅霉素軟膏等外用藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因凝膠緩解癥狀。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。家長(zhǎng)需注意藥物需涂抹于裂口邊緣,避免直接接觸創(chuàng)面。
培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣有助于減少便秘發(fā)生。家長(zhǎng)可每日固定時(shí)間引導(dǎo)患兒坐便盆5-10分鐘,避免久蹲久坐。排便困難時(shí)可臨時(shí)使用開塞露輔助,但不宜長(zhǎng)期依賴。學(xué)齡期兒童需指導(dǎo)正確的如廁姿勢(shì),保持膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)的體位。
日常護(hù)理中需注意觀察患兒排便頻率和糞便性狀,記錄肛裂愈合情況。避免給患兒穿緊身衣物或使用含酒精的濕巾清潔??蛇m當(dāng)增加爬行、散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若護(hù)理2周后未改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,應(yīng)及時(shí)到小兒外科就診。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,人工喂養(yǎng)患兒可選擇低敏配方奶粉。
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