不孕不育是指育齡夫婦在未采取避孕措施、有規(guī)律性生活的情況下,超過12個(gè)月未能成功妊娠的生殖健康問題。根據(jù)病因可分為女性不孕和男性不育,主要涉及排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常等因素。
女性不孕可能與排卵功能障礙有關(guān),如多囊卵巢綜合征導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。輸卵管阻塞或粘連會(huì)阻礙精卵結(jié)合,常見于盆腔炎或既往手術(shù)史。子宮內(nèi)膜異位癥可引起盆腔環(huán)境改變,伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。子宮畸形或黏膜下肌瘤可能干擾胚胎著床。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病也會(huì)影響受孕。
男性不育多因精子生成障礙,如少弱畸精子癥可能與精索靜脈曲張、隱睪病史相關(guān)。射精功能障礙包括逆行射精或勃起功能障礙。前列腺炎或附睪炎等生殖道感染會(huì)降低精子活力。染色體異常如克氏綜合征可導(dǎo)致無精癥。長期接觸高溫環(huán)境、輻射或化學(xué)毒物也會(huì)損害生精功能。
抗精子抗體可能存在于男性精漿或女性宮頸黏液中,導(dǎo)致精子凝集或制動(dòng)。子宮內(nèi)膜容受性異常時(shí),母體免疫系統(tǒng)可能排斥胚胎。這類情況需通過免疫抑制劑或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
約15%的夫婦經(jīng)全面檢查仍無法明確病因,可能與卵子質(zhì)量、受精障礙或胚胎發(fā)育潛能等微觀機(jī)制有關(guān)。這類情況建議嘗試人工授精或體外受精等輔助生殖技術(shù)。
肥胖或過度消瘦均會(huì)干擾性激素平衡,吸煙酗酒會(huì)損害配子質(zhì)量。長期精神壓力可能通過下丘腦-垂體軸抑制生殖功能。環(huán)境污染物如雙酚A等內(nèi)分泌干擾物也與生育力下降相關(guān)。
建議備孕夫婦保持規(guī)律作息,均衡攝入富含鋅、葉酸的食物如深海魚和綠葉蔬菜,避免接觸有毒物質(zhì)。女性可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫掌握排卵規(guī)律,男性應(yīng)避免久坐和穿緊身褲。若嘗試自然受孕未果,需及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行精液分析、輸卵管造影、激素檢測等系統(tǒng)評(píng)估,根據(jù)病因選擇促排卵、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)等干預(yù)措施。心理疏導(dǎo)和伴侶共同參與治療有助于改善預(yù)后。
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