發(fā)燒哆嗦醫(yī)學(xué)上稱為寒戰(zhàn)，通常由感染、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫反應(yīng)及藥物影響等原因引起。

一、感染

感染是引起發(fā)燒哆嗦最常見的原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入人體后，會釋放致熱原，這些物質(zhì)作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。身體為了達(dá)到這個(gè)新的、更高的設(shè)定溫度，會通過骨骼肌不自主地快速收縮來產(chǎn)生熱量，表現(xiàn)為全身發(fā)抖、牙齒打顫的寒戰(zhàn)現(xiàn)象。這常見于上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。治療需針對病原體，例如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊或左氧氟沙星片等抗菌藥物。

二、體溫調(diào)節(jié)中樞異常

體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂可直接導(dǎo)致寒戰(zhàn)。這可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的病變有關(guān)，例如腦膜炎、腦炎、腦出血或下丘腦區(qū)域受到腫瘤壓迫等。這些情況干擾了體溫調(diào)節(jié)中樞的正常工作，使其發(fā)出錯誤的產(chǎn)熱指令?；颊叱撕畱?zhàn)和高熱，常伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需處理原發(fā)疾病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或針對病因進(jìn)行抗感染治療。

三、內(nèi)分泌紊亂

某些內(nèi)分泌疾病會影響機(jī)體的代謝和產(chǎn)熱過程，引發(fā)寒戰(zhàn)。例如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率異常增高，產(chǎn)熱增加，患者可能表現(xiàn)為怕熱、多汗，但在體溫快速上升期也可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)也會刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，通過寒戰(zhàn)來動員能量。治療需糾正內(nèi)分泌失衡，如甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

四、自身免疫反應(yīng)

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其發(fā)病過程中產(chǎn)生的免疫復(fù)合物和炎癥細(xì)胞因子，本身就可以作為內(nèi)源性致熱原，刺激體溫中樞引起發(fā)熱和寒戰(zhàn)。這類寒戰(zhàn)往往是疾病活動期的表現(xiàn)之一，通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、蛋白尿等多系統(tǒng)癥狀。治療以控制免疫炎癥反應(yīng)為主，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片或來氟米特片等免疫抑制劑。

五、藥物影響

某些藥物的使用或停藥反應(yīng)可能誘發(fā)寒戰(zhàn)。例如，在輸注一些抗生素、化療藥物或生物制劑時(shí)，可能因藥物本身的致熱原性質(zhì)或引起的過敏反應(yīng)而導(dǎo)致寒戰(zhàn)。長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后突然戒斷，也會出現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、出汗、焦慮在內(nèi)的戒斷癥狀。處理方式包括立即停止可疑藥物、抗過敏治療或進(jìn)行規(guī)范的藥物替代遞減治療，具體需由醫(yī)生評估決定。

出現(xiàn)發(fā)燒哆嗦時(shí)，應(yīng)注意臥床休息，減少活動消耗，并適當(dāng)增加飲水量，以溫水為宜，幫助補(bǔ)充因發(fā)熱出汗丟失的水分并促進(jìn)新陳代謝。保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境溫度適宜，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)增加薄被保暖，但切忌捂得過厚，以免影響散熱，待寒戰(zhàn)停止、體溫升高后，應(yīng)及時(shí)減少蓋被，采用溫水擦浴等物理方式輔助降溫。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、面條、蔬果泥等，避免油膩辛辣。密切監(jiān)測體溫變化，若寒戰(zhàn)持續(xù)不退、體溫過高或伴有意識模糊、劇烈頭痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。