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痛風怎么檢查

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痛風可通過血尿酸檢測、關節(jié)液檢查、影像學檢查、雙能CT檢查、基因檢測等方式確診。痛風通常由尿酸代謝異常、遺傳因素、飲食不當、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風的基礎檢查項目，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。成年男性血尿酸值超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。該檢查需空腹8小時以上進行，避免劇烈運動或飲酒影響結(jié)果準確性。若檢測值持續(xù)偏高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、關節(jié)液檢查

關節(jié)液檢查是確診痛風性關節(jié)炎的金標準，通過穿刺抽取腫脹關節(jié)中的滑液。在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查能區(qū)分痛風與其他關節(jié)炎，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起局部疼痛或感染。急性發(fā)作期關節(jié)液常呈渾濁狀，白細胞計數(shù)明顯升高。

3、影像學檢查

X線檢查適用于慢性痛風患者，可見關節(jié)周圍骨質(zhì)穿鑿樣破壞或痛風石沉積。超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)滑膜增厚和雙軌征等特征性改變。MRI對軟組織分辨率高，可評估痛風石對周圍組織的侵蝕程度。這些檢查無創(chuàng)且可重復進行，但對早期痛風敏感性較低。

4、雙能CT檢查

雙能CT能特異性識別尿酸鈉結(jié)晶沉積，可檢出傳統(tǒng)影像學難以發(fā)現(xiàn)的微小痛風石。該技術通過兩種不同能量X射線成像，能將尿酸結(jié)晶與其他成分區(qū)分并三維重建。檢查過程無需注射造影劑，輻射量低于常規(guī)CT，但設備要求較高且費用較昂貴。

5、基因檢測

基因檢測適用于有家族史或早發(fā)性痛風患者，可篩查SLC2A9、ABCG2等尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變。這類檢測能明確遺傳易感性，指導個體化用藥選擇如別嘌醇用藥前需檢測HLA-B*5801基因。檢測多采用外周血樣本，需在專業(yè)遺傳咨詢師指導下解讀結(jié)果。

痛風患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，肥胖者應逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷，記錄疼痛發(fā)作頻率和誘因。長期未規(guī)范治療可能導致腎功能損害或關節(jié)畸形，建議定期復查血尿酸和尿常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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