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痛風(fēng)需要檢查什么

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痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸水平、尿尿酸測定、關(guān)節(jié)液分析、X線檢查和超聲檢查等。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥的疾病，明確診斷需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、血尿酸水平

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)?？崭轨o脈血尿酸值超過420微摩爾每升時(shí)提示高尿酸血癥，但需注意部分急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常。該檢查需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，避免因飲食或藥物干擾導(dǎo)致假陰性。

2、尿尿酸測定

24小時(shí)尿尿酸排泄量測定有助于區(qū)分尿酸生成過多型與排泄減少型痛風(fēng)。排泄量超過800毫克提示生成過多，低于600毫克則可能為排泄障礙。檢查前需低嘌呤飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

3、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該方法特異性強(qiáng)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑似病例或與其他關(guān)節(jié)炎鑒別時(shí)。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

4、X線檢查

病程較長者可出現(xiàn)特征性骨質(zhì)改變，如關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損、邊緣硬化等。早期痛風(fēng)X線多無異常，晚期可見痛風(fēng)石造成的骨侵蝕。該檢查對(duì)評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度有重要價(jià)值，但無法替代實(shí)驗(yàn)室檢查。

5、超聲檢查

雙能CT或肌肉骨骼超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸結(jié)晶，表現(xiàn)為"雙軌征"或痛風(fēng)石影像。超聲對(duì)早期痛風(fēng)敏感性較高，可檢測無癥狀關(guān)節(jié)的尿酸鹽沉積，且具有無輻射、可重復(fù)的優(yōu)勢。

痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期需臥床休息抬高患肢，發(fā)作間歇期遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸水平。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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