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糜爛出血性胃炎怎么治

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糜爛出血性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、靜脈補(bǔ)液、手術(shù)治療等方式治療。糜爛出血性胃炎可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、酗酒、應(yīng)激狀態(tài)、膽汁反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

急性期需禁食1-2天，出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免粗糙、辛辣、過酸或過熱食物。恢復(fù)期選擇低纖維易消化的食物，如蒸蛋、軟爛面條，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期需戒酒并避免空腹服用損傷胃黏膜的藥物。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。膠體果膠鉍干混懸劑能在潰瘍面形成保護(hù)膜。若存在幽門螺桿菌感染，需聯(lián)用阿莫西林膠囊和克拉霉素片進(jìn)行根除治療。出血明顯時(shí)可使用血凝酶凍干粉局部止血。

3、內(nèi)鏡下止血

對(duì)于活動(dòng)性出血病灶，可在胃鏡下采用鈦夾夾閉血管或注射腎上腺素鹽水。大面積糜爛伴滲血時(shí)，氬離子凝固術(shù)能有效封閉出血點(diǎn)。術(shù)后需繼續(xù)禁食并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，警惕遲發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、靜脈補(bǔ)液

大量嘔血導(dǎo)致血容量不足時(shí)，需快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液和膠體液，維持血壓穩(wěn)定。血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。同時(shí)靜脈滴注奧美拉唑注射液，持續(xù)抑制胃酸分泌。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的頑固性出血或穿孔患者，需行胃大部切除術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或吻合口狹窄，需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。合并肝硬化門脈高壓者需聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)。

日常需避免過度勞累和精神緊張，冬季注意腹部保暖。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，幽門螺桿菌感染者治療后應(yīng)進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B12和鐵劑糾正貧血狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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