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糜爛出血性胃炎伴增生

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糜爛出血性胃炎伴增生是一種胃黏膜損傷合并異常增生的病變，可能由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流等因素引起，典型表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等癥狀。需通過胃鏡及病理檢查確診，治療主要包括抑酸護(hù)胃、根除幽門螺桿菌及內(nèi)鏡下處理增生組織。

1、病因機(jī)制

幽門螺桿菌感染是主要誘因，其分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障。長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。膽汁反流時(shí)，膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層造成化學(xué)性損傷。胃黏膜反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增生，病理類型包括腸上皮化生或異型增生。

2、典型癥狀

上腹部燒灼樣疼痛多在餐后加重，伴反酸噯氣。胃黏膜血管破裂可致嘔血，血液經(jīng)消化道分解后排出柏油樣黑便。慢性失血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力。增生嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃排空障礙，引發(fā)早飽、惡心嘔吐。部分患者胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜隆起性病變。

3、診斷方法

電子胃鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜糜爛范圍及增生形態(tài)，同時(shí)取活檢進(jìn)行病理分級。碳13呼氣試驗(yàn)用于檢測幽門螺桿菌感染。血常規(guī)可評估貧血程度，便潛血試驗(yàn)輔助判斷出血活動(dòng)性。增強(qiáng)CT有助于鑒別惡性腫瘤性增生。

4、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片可增強(qiáng)黏膜防御功能。幽門螺桿菌陽性者需采用四聯(lián)療法，包含克拉霉素片、阿莫西林膠囊等抗生素。出血嚴(yán)重時(shí)可用凝血酶凍干粉局部止血。

5、干預(yù)措施

輕度增生可每6-12個(gè)月胃鏡隨訪，中重度異型增生需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。患者應(yīng)停用損傷胃黏膜藥物，戒除煙酒。飲食選擇低纖維、少渣的溫涼食物，避免辛辣刺激。焦慮情緒可能加重癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗幽門螺桿菌療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。日常記錄腹痛發(fā)作與飲食關(guān)系，發(fā)現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。建議采用分餐制防止交叉感染，餐具定期煮沸消毒?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，但須與抑酸藥物間隔2小時(shí)服用。定期胃鏡復(fù)查對監(jiān)測增生進(jìn)展至關(guān)重要，尤其伴有腸上皮化生者需提高隨訪頻率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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