齲齒通常由細菌感染、飲食因素、口腔清潔不足、牙齒結構缺陷及時間累積共同作用導致。齲齒的形成過程主要涉及牙菌斑產(chǎn)酸、釉質脫礦、齲洞發(fā)展等階段,可通過加強口腔衛(wèi)生、控制糖分攝入、定期涂氟等方式預防。
變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌在牙面形成生物膜,分解食物殘渣中的糖類產(chǎn)酸。酸性環(huán)境使牙釉質羥基磷灰石晶體溶解,初期表現(xiàn)為白堊色斑塊。使用含氟牙膏如氟化鈉牙膏可促進釉質再礦化,氯己定含漱液能抑制菌斑聚集,必要時可配合專業(yè)機械清創(chuàng)。
頻繁攝入高糖飲食尤其是黏性糖果或碳酸飲料,會延長口腔酸性環(huán)境持續(xù)時間。蔗糖被細菌代謝后產(chǎn)生的葡聚糖促進菌斑黏附,加速脫礦進程。建議用木糖醇口香糖替代甜食,飲用綠茶多酚飲料有助于抑制致齲菌活性。
刷牙時間不足或方法錯誤導致菌斑堆積,鄰面牙間隙易殘留食物嵌塞。電動牙刷比手動牙刷能更有效清除齦緣菌斑,牙線清潔可減少鄰面齲發(fā)生概率。含氟化亞錫的漱口水如斯利安漱口水能增強釉質抗酸能力。
發(fā)育不全的釉質或深窩溝會增加食物滯留風險,后牙咬合面齲壞率是光滑面的數(shù)倍。窩溝封閉劑可物理封閉易感區(qū)域,玻璃離子水門汀能修復早期釉質缺損。遺傳性牙本質發(fā)育不良患者需更早開始專業(yè)防齲干預。
齲病發(fā)展需數(shù)月到數(shù)年,唾液緩沖作用夜間減弱使睡前飲食更危險。定期使用含氟泡沫可延緩病變進展,硝酸銀溶液能阻滯淺齲發(fā)展。唾液分泌減少者可用羧甲基纖維素鈉人工唾液保持口腔濕潤。
預防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙法配合牙線使用的清潔習慣,限制餐間零食次數(shù),每半年接受專業(yè)潔治與氟化物應用。兒童建議在第一顆乳牙萌出后即開始使用含氟牙膏,成人可選擇含氟濃度較高的防齲產(chǎn)品。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞疼痛時應及時進行牙體修復治療,避免齲壞累及牙髓。
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