雙向情感障礙主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替出現(xiàn)的周期性波動(dòng),核心癥狀包括躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作兩類典型表現(xiàn)。主要有情緒極端波動(dòng)、活動(dòng)能量異常、睡眠需求改變、思維速度變化、自我認(rèn)知偏差等特征。
躁狂期出現(xiàn)持續(xù)至少一周的異常愉悅或易激惹情緒,可能伴隨夸大妄想;抑郁期則表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,對(duì)日?;顒?dòng)喪失興趣。部分患者會(huì)出現(xiàn)混合狀態(tài),即同時(shí)存在躁狂與抑郁癥狀。
躁狂期活動(dòng)量明顯增加,可能不停忙碌卻效率低下;抑郁期則呈現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯,連簡單洗漱都感到困難。部分患者會(huì)在兩種狀態(tài)間快速轉(zhuǎn)換,24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)能量水平的劇烈變化。
躁狂期睡眠需求顯著減少卻精力充沛,可能連續(xù)多日僅睡2-3小時(shí);抑郁期則表現(xiàn)為嗜睡或早醒,即使長時(shí)間睡眠仍感疲憊。睡眠節(jié)律紊亂常是疾病復(fù)發(fā)的早期預(yù)警信號(hào)。
躁狂期思維奔逸表現(xiàn)為語速飛快、話題跳躍,可能伴隨注意力分散;抑郁期則出現(xiàn)思維遲緩、決策困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)思維內(nèi)容障礙,如被害妄想或罪惡妄想。
躁狂期常有過高自我評(píng)價(jià),可能輕率投資或?yàn)E用物質(zhì);抑郁期則產(chǎn)生無價(jià)值感,約15%未治療患者會(huì)出現(xiàn)自殺企圖。認(rèn)知功能損害在發(fā)作間歇期也可能持續(xù)存在。
患者需保持規(guī)律作息,避免酒精咖啡因等刺激性物質(zhì),建立癥狀日記監(jiān)測(cè)情緒變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),在發(fā)作期協(xié)助就醫(yī),穩(wěn)定期鼓勵(lì)堅(jiān)持治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行精神科復(fù)診,配合心理治療改善社會(huì)功能。注意鋰鹽等藥物需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,出現(xiàn)震顫或多尿等副作用時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
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