手癬是由皮膚癬菌感染手部皮膚引起的一種淺部真菌病,主要表現(xiàn)為手掌、指縫等部位出現(xiàn)紅斑、脫屑、水皰或皸裂,常伴有瘙癢。手癬主要有水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型等類型,可通過直接接觸或共用物品傳播。
水皰鱗屑型手癬多見于手掌和手指?jìng)?cè)面,初期為針尖大小的深在水皰,皰液清亮,水皰干涸后形成環(huán)狀鱗屑,邊緣清晰并向外擴(kuò)展?;颊叱8械矫黠@瘙癢,搔抓后可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。該類型與紅色毛癬菌感染相關(guān),治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,同時(shí)保持患處干燥清潔。
角化過度型手癬表現(xiàn)為手掌皮膚增厚、粗糙、脫屑,冬季易出現(xiàn)皸裂和疼痛,病變區(qū)域邊界不清。此類型多由絮狀表皮癬菌引起,病程較長。治療需長期外用復(fù)方苯甲酸軟膏或特比萘芬凝膠,嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊。日常應(yīng)避免堿性物質(zhì)刺激,洗手后及時(shí)涂抹尿素維E乳膏保護(hù)皮膚。
浸漬糜爛型常見于指縫部位,皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲出,伴有劇烈瘙癢和灼痛感。該類型多發(fā)生在長期接觸水或出汗較多的人群中,易繼發(fā)念珠菌感染。治療需先用硼酸溶液濕敷,再外用酮康唑乳膏聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥。患者需減少手部浸泡時(shí)間,工作時(shí)可佩戴棉質(zhì)手套吸汗。
手癬主要通過直接接觸患者皮損或間接接觸污染的毛巾、手套等物品傳播。足癬患者搔抓足部后接觸手部也可導(dǎo)致自身接種感染。公共場(chǎng)所如健身房、游泳池的地面可能存在癬菌孢子,接觸后未及時(shí)清潔可能誘發(fā)感染。預(yù)防需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用指甲剪等物品。
糖尿病患者、免疫功能低下者、長期接觸化學(xué)制劑或頻繁洗手的人群易患手癬。潮濕悶熱環(huán)境會(huì)促進(jìn)真菌繁殖,手足多汗者風(fēng)險(xiǎn)更高。某些職業(yè)如廚師、保潔人員因手部長期處于潮濕狀態(tài),發(fā)病率顯著升高。建議高危人群工作時(shí)佩戴透氣手套,定期使用抗真菌粉劑預(yù)防。
手癬患者應(yīng)避免搔抓防止擴(kuò)散,家庭成員毛巾、拖鞋需分開使用。治療期間每周用沸水燙洗接觸過的衣物,陽光暴曬鞋襪。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若規(guī)范用藥4周未改善或出現(xiàn)化膿,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖以增強(qiáng)療效。
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