腦垂體發(fā)育不良的特征主要包括生長發(fā)育遲緩、性腺功能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退以及尿崩癥等表現(xiàn)。腦垂體發(fā)育不良是一種先天性或后天性垂體結(jié)構(gòu)或功能異常,可能由基因突變、圍產(chǎn)期損傷、腫瘤壓迫等因素引起。
腦垂體發(fā)育不良可能導(dǎo)致生長激素分泌不足,表現(xiàn)為身高明顯低于同齡人,骨齡延遲,生長速度緩慢。兒童期患者可能出現(xiàn)體重增長困難,面部特征幼稚化。生長激素缺乏是腦垂體發(fā)育不良最常見的表現(xiàn)之一,需通過生長激素激發(fā)試驗(yàn)確診。治療上可遵醫(yī)囑使用重組人生長激素注射液進(jìn)行替代治療。
垂體促性腺激素分泌不足會導(dǎo)致性腺發(fā)育不良。男性表現(xiàn)為睪丸體積小、陰莖發(fā)育不良、陰毛稀疏;女性表現(xiàn)為乳房不發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)。青春期延遲或完全不出現(xiàn)第二性征是典型特征。治療需根據(jù)年齡和發(fā)育階段,遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊或戊酸雌二醇片等激素替代藥物。
促甲狀腺激素分泌不足可引起繼發(fā)性甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為畏寒、乏力、皮膚干燥、便秘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。血清檢查可見游離甲狀腺素降低而促甲狀腺激素正?;蚱汀V委熜栝L期服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、低血壓、低血糖等表現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)腎上腺危象。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血皮質(zhì)醇水平降低。治療需補(bǔ)充氫化可的松片,應(yīng)激情況下需增加劑量。
抗利尿激素分泌不足可引起中樞性尿崩癥,表現(xiàn)為多尿、煩渴、夜尿增多,每日尿量可達(dá)4-10升。尿液比重和滲透壓降低。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片或鞣酸加壓素注射液控制癥狀。
腦垂體發(fā)育不良患者需定期隨訪內(nèi)分泌功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療。日常生活中應(yīng)注意均衡營養(yǎng),保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動促進(jìn)骨骼健康。避免劇烈運(yùn)動和情緒波動,預(yù)防感染等應(yīng)激情況。家長應(yīng)密切監(jiān)測患兒生長發(fā)育情況,記錄身高體重變化,及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等應(yīng)激情況時需及時就醫(yī)調(diào)整激素用量。
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