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尿毒癥肚子脹怎么辦

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尿毒癥患者出現(xiàn)肚子脹可通過(guò)調(diào)整飲食、限制液體攝入、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式緩解。尿毒癥肚子脹通常由水鈉潴留、胃腸功能紊亂、腹水、腸梗阻、尿毒癥性腹膜炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

尿毒癥患者肚子脹時(shí)需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同時(shí)減少高鉀、高磷食物攝入，避免食用豆制品、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等。飲食應(yīng)清淡易消化，少食多餐，避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、限制液體攝入

尿毒癥患者常伴有水鈉潴留，需根據(jù)尿量嚴(yán)格限制每日液體攝入量，通常為前一日尿量加500毫升。記錄每日出入量，避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品。體重增長(zhǎng)控制在每日0.5公斤以內(nèi)，若出現(xiàn)明顯水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸蠕動(dòng)，或使用乳果糖口服溶液緩解便秘。對(duì)于嚴(yán)重水鈉潴留可短期使用呋塞米片利尿，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。合并感染時(shí)需使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、透析治療

對(duì)于終末期腎病患者，規(guī)律血液透析或腹膜透析可有效清除體內(nèi)多余水分和毒素，緩解腹脹癥狀。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)；腹膜透析每日需進(jìn)行3-5次交換。透析期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)干體重，避免超濾過(guò)多導(dǎo)致低血壓。

5、手術(shù)治療

當(dāng)腹脹由腸梗阻、腹膜炎等急腹癥引起時(shí)，可能需進(jìn)行剖腹探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)等外科干預(yù)。對(duì)于難治性腹水，可考慮腹腔穿刺引流術(shù)或腹腔靜脈分流術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能及全身狀況，術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持。

尿毒癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免勞累和感染。每日監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或透析方案。出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴嘔吐、發(fā)熱、便血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄飲食和癥狀變化，提供低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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