乙肝患者肝功能可能正常也可能異常,需結(jié)合具體病情判斷。乙肝病毒感染后可能出現(xiàn)肝功能正常、輕度異常或顯著異常等情況,主要與病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度以及是否發(fā)生纖維化等因素有關。
乙肝病毒攜帶者或免疫耐受期患者通常肝功能正常。這類人群體內(nèi)雖有乙肝病毒存在,但肝臟未出現(xiàn)明顯炎癥反應,轉(zhuǎn)氨酶等指標維持在正常范圍。此時病毒與機體免疫系統(tǒng)處于相對平衡狀態(tài),肝臟組織學檢查可能僅有輕微改變。建議每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲,觀察病情變化。日常生活中需嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。
乙肝活動期患者多表現(xiàn)為肝功能異常。當機體免疫系統(tǒng)開始清除病毒時,可能引發(fā)肝細胞損傷,導致谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素代謝異常。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等臨床癥狀。這種情況需及時進行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。同時要監(jiān)測肝臟彈性檢測和甲胎蛋白,評估肝纖維化程度和肝癌風險。
乙肝患者無論肝功能是否正常,都應定期到感染科或肝病科隨訪。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素,控制油膩食物。避免過度勞累和情緒波動,接種甲肝疫苗預防重疊感染。肝功能持續(xù)正常者也不可掉以輕心,需通過HBV-DNA檢測判斷病毒復制情況。若出現(xiàn)明顯消化道癥狀或皮膚鞏膜黃染,應立即就醫(yī)檢查。
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