肝功能指標(biāo)240不能直接診斷為乙肝,需結(jié)合乙肝病毒標(biāo)志物檢測判斷。肝功能異常可能由病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病等多種原因引起。
肝功能檢測中谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值達(dá)到240單位每升時(shí),提示肝細(xì)胞存在損傷。這種情況常見于病毒性肝炎急性發(fā)作期,尤其是甲型、戊型肝炎病毒感染。長期飲酒人群可能出現(xiàn)酒精性脂肪肝或酒精性肝炎,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶中度升高。部分患者因服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝毒性藥物后出現(xiàn)藥物性肝損傷。自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。
乙肝病毒感染確實(shí)會(huì)引起肝功能異常,但確診需依賴乙肝兩對半檢查和乙肝病毒DNA定量檢測。若表面抗原陽性伴核心抗體陽性,且病毒載量超過檢測下限,可確診為現(xiàn)癥感染。部分慢性乙肝攜帶者肝功能長期正常,僅表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽性。重型肝炎患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶先升高后快速下降,伴隨膽紅素顯著上升的膽酶分離現(xiàn)象。
建議完善肝炎病毒系列篩查、肝臟超聲和凝血功能檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保證充足休息。高蛋白低脂飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù),可適量增加豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若確診乙肝病毒感染,需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。
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