眩暈癥主要表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、平衡障礙、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。眩暈癥通常由前庭系統(tǒng)功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦血管病變等因素引起。
患者常描述為自身或周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn),多由前庭系統(tǒng)異常導(dǎo)致。耳石癥發(fā)作時(shí)可能伴隨短暫性眼震,梅尼埃病引起的眩暈可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期建議臥床休息,避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、行走偏斜,常見(jiàn)于小腦或腦干病變。前庭神經(jīng)元炎患者可能出現(xiàn)單側(cè)平衡功能減退,腦血管意外導(dǎo)致的平衡障礙多伴隨肢體無(wú)力。需進(jìn)行平衡功能評(píng)估,必要時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。
自主神經(jīng)癥狀多與前庭迷走反射亢進(jìn)相關(guān),梅尼埃病急性發(fā)作時(shí)尤為明顯。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水,可短期應(yīng)用地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮性,嘔吐劇烈時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
耳蝸癥狀常見(jiàn)于梅尼埃病,伴隨低頻聽(tīng)力下降和耳內(nèi)脹滿感。突發(fā)性耳聾伴眩暈需排除聽(tīng)神經(jīng)瘤,可通過(guò)銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。長(zhǎng)期耳鳴患者建議進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查。
部分患者出現(xiàn)視物晃動(dòng)或復(fù)視,可能與中樞性眩暈相關(guān)。后循環(huán)缺血引起的眩暈常伴隨短暫性黑蒙,需進(jìn)行頭顱MRI檢查排除腦梗死??膳浜锨巴タ祻?fù)訓(xùn)練增強(qiáng)視覺(jué)-前庭協(xié)調(diào)功能。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,發(fā)作期采取半臥位休息。建議進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練改善耳石復(fù)位效果,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓。反復(fù)發(fā)作或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科,完善前庭功能檢查與影像學(xué)評(píng)估。飲食注意低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于前庭功能恢復(fù),避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突然變化等誘發(fā)因素。
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