肺癌早期發(fā)現(xiàn)主要通過低劑量螺旋CT篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查以及基因檢測等方法實(shí)現(xiàn)。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行針對性檢查。
低劑量螺旋CT是目前最有效的肺癌早期篩查手段,能發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的肺結(jié)節(jié),輻射量僅為常規(guī)CT的1/5。建議長期吸煙者、有肺癌家族史者每年檢查一次,檢出磨玻璃結(jié)節(jié)需3-6個(gè)月隨訪。
血清中細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原等標(biāo)志物聯(lián)合檢測可輔助診斷,但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查。炎癥性疾病可能導(dǎo)致假陽性,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測指標(biāo)變化趨勢。
連續(xù)3天晨起深咳痰液進(jìn)行病理檢查,對中央型肺癌檢出率較高。該方法簡便經(jīng)濟(jì)但靈敏度有限,陰性結(jié)果不能排除肺癌可能,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
對疑似中央型肺癌可直接觀察病變并取活檢,熒光支氣管鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變。檢查前需空腹6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咯血,需禁食2小時(shí)。
通過血液或組織檢測EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變,不僅可早期預(yù)警,還能指導(dǎo)靶向治療。有家族史者可考慮遺傳易感基因檢測,但需專業(yè)遺傳咨詢解讀結(jié)果。
除醫(yī)學(xué)檢查外,日常需警惕持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等報(bào)警癥狀,避免接觸煙草、石棉等致癌物,保持居室通風(fēng)。45歲以上吸煙者建議每年進(jìn)行防癌體檢,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至胸外科或呼吸科就診,早期肺癌通過手術(shù)切除可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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