急性左心衰可能由心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病、心肌炎等原因引起,可通過吸氧、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物、機械輔助循環(huán)等方式治療。
心肌梗死是急性左心衰的常見原因,由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,心臟泵血功能急劇下降。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀。治療需緊急開通血管,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物。
血壓急劇升高會增加心臟后負荷,導(dǎo)致左心室無法有效射血。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、呼吸困難等癥狀。需緊急降壓治療,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等藥物。
快速型心律失常如室性心動過速會顯著降低心臟輸出量。患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥、血壓下降等癥狀。需立即糾正心律失常,可遵醫(yī)囑使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等藥物。
急性二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄可導(dǎo)致左心室負荷突然增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等癥狀。需針對原發(fā)病治療,嚴(yán)重者可能需要急診瓣膜手術(shù)。
病毒性心肌炎可引起心肌彌漫性損傷,導(dǎo)致急性心功能不全。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心悸等癥狀。治療以支持為主,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物。
急性左心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。保持半臥位休息,雙腿下垂以減少回心血量。監(jiān)測每日尿量和體重變化,避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。如出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰,應(yīng)立即就醫(yī)。
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