甲狀腺癌術(shù)后復(fù)查項目主要有甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白檢測、頸部超聲檢查、胸部CT或X線檢查、放射性碘全身掃描等。術(shù)后定期復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化,及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌術(shù)后需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平。全甲狀腺切除患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,通過調(diào)整藥量維持TSH在目標(biāo)范圍。部分切除患者也需評估剩余甲狀腺功能。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺組織特異性標(biāo)志物,全切術(shù)后應(yīng)檢測不到。若水平升高提示殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。檢測需在停用左甲狀腺素或注射重組人促甲狀腺素后進行。
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺床和頸部淋巴結(jié)情況,是發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的首選方法。建議術(shù)后6-12個月首次復(fù)查,之后根據(jù)風(fēng)險分級確定復(fù)查間隔。
肺部是甲狀腺癌常見轉(zhuǎn)移部位,尤其濾泡狀癌更易血行轉(zhuǎn)移至肺。低?;颊呖擅磕晷行夭縓線檢查,中高?;颊呓ㄗh選擇低劑量CT提高檢出率。
適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后評估,通過碘131顯像判斷殘留甲狀腺組織和遠處轉(zhuǎn)移灶。通常在術(shù)后4-6周進行,檢查前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺素。
甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計劃,根據(jù)病理類型、分期和危險分層制定個性化復(fù)查方案。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高碘食物。注意觀察頸部有無新發(fā)腫塊、聲音嘶啞等異常癥狀,適當(dāng)進行有氧運動增強體質(zhì),但避免劇烈運動和頸部外傷。保持良好心態(tài),定期與主治醫(yī)生溝通復(fù)查結(jié)果。
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