小陰莖通常可以手術(shù)治療,但需嚴格評估適應(yīng)證。小陰莖是指陰莖伸展長度低于同年齡組平均值2.5個標準差以上,可能與雄激素分泌不足、染色體異常、下丘腦-垂體病變等因素有關(guān)。
對于明確存在雄激素缺乏的患兒,醫(yī)生可能建議先進行激素替代治療,如使用十一酸睪酮注射液或庚酸睪酮注射液促進陰莖發(fā)育。若激素治療無效且陰莖長度仍顯著異常,可考慮陰莖延長術(shù)等手術(shù)干預。手術(shù)通過切斷陰莖淺懸韌帶或深懸韌帶,釋放部分埋藏于恥骨下的海綿體組織,通??裳娱L1-3厘米。術(shù)后需配合牽引裝置維持效果,并預防瘢痕攣縮。
部分特殊病例如先天性會陰型尿道下裂合并小陰莖,需分期實施陰莖矯直術(shù)、尿道成形術(shù)及延長術(shù)??耸暇C合征等染色體異?;颊撸中g(shù)效果可能受限。手術(shù)絕對禁忌證包括凝血功能障礙、急性泌尿系統(tǒng)感染未控制等情況。術(shù)前需通過染色體核型分析、激素水平檢測、磁共振成像等全面評估病因。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,避免劇烈運動1-2個月,定期復查陰莖血運及愈合情況。家長需幫助患兒進行心理疏導,減少因外觀差異產(chǎn)生的自卑情緒。成年患者術(shù)后需關(guān)注勃起功能及排尿狀態(tài),必要時聯(lián)合性心理咨詢。所有治療均需在三級醫(yī)院小兒泌尿外科或整形外科專業(yè)團隊指導下進行。
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