最后一顆大牙松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后修復(fù)、調(diào)整咬合關(guān)系等方式處理。松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、齲齒、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
對(duì)于輕度松動(dòng)的牙齒,牙醫(yī)可能使用樹(shù)脂或纖維帶制作牙周夾板,將松動(dòng)牙與鄰牙固定在一起。這種方法適用于牙周炎早期導(dǎo)致的牙齒松動(dòng),能幫助牙周組織恢復(fù)穩(wěn)定性。治療期間需避免咀嚼硬物,定期復(fù)查夾板狀態(tài)。
當(dāng)牙結(jié)石導(dǎo)致牙周袋形成引發(fā)松動(dòng)時(shí),需進(jìn)行齦下刮治清除菌斑和結(jié)石。該操作可能配合局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物,控制感染促進(jìn)牙周組織愈合。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,一般1-2周緩解。
若松動(dòng)伴隨牙髓感染癥狀,需通過(guò)根管治療清除壞死組織,并用牙膠尖充填根管。治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙,防止牙齒折裂。根管治療能保留天然牙,避免拔牙后的骨吸收問(wèn)題。
對(duì)于Ⅲ度以上松動(dòng)無(wú)法保留的牙齒,拔除后需考慮種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。種植牙需評(píng)估骨量條件,愈合期3-6個(gè)月。固定橋需磨改鄰牙作為基牙,可能增加鄰牙負(fù)擔(dān)。
夜磨牙或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動(dòng),需制作頜墊分散咬合力。嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形可能需正畸治療,使用隱形矯治器或托槽重新分配咬合壓力。調(diào)整后能減少牙齒異常受力,改善長(zhǎng)期預(yù)后。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,選擇含氟牙膏強(qiáng)化牙釉質(zhì)。每餐后使用牙線清理牙間隙,避免食物嵌塞加重炎癥。限制碳酸飲料和甜食攝入,吸煙者需戒煙以減少牙周刺激。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。若松動(dòng)牙出現(xiàn)自發(fā)痛或腫脹,應(yīng)立即就診防止感染擴(kuò)散。
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