結(jié)腸癌吻合口復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腸梗阻、體重下降等癥狀。吻合口復(fù)發(fā)通常由腫瘤殘留、淋巴轉(zhuǎn)移、吻合技術(shù)因素、免疫抑制、基因突變等原因引起,需通過腸鏡、影像學(xué)檢查等手段確診。
腫瘤復(fù)發(fā)可能刺激腸黏膜或?qū)е履c腔狹窄,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)里急后重感或排便不盡感,癥狀持續(xù)加重需警惕復(fù)發(fā)。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)吻合口局部增厚或新生物。
復(fù)發(fā)病灶侵犯腸壁神經(jīng)或周圍組織時(shí),可能引發(fā)持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛多位于原手術(shù)區(qū)域,進(jìn)食后可能加重。伴隨腸鳴音亢進(jìn)或腹脹時(shí),需排除腸梗阻可能。
腫瘤表面潰破可能導(dǎo)致暗紅色血便或黏液血便,出血量較大時(shí)可呈現(xiàn)鮮紅色。便血常與大便混合,不同于痔瘡的便后滴血。血紅蛋白進(jìn)行性下降提示慢性失血。
腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí),可能出現(xiàn)嘔吐、腹脹、肛門停止排氣等完全性梗阻表現(xiàn)。腹部X線可見氣液平面,CT掃描能明確梗阻部位與程度。需急診處理避免腸穿孔。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少可能導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過原體重的百分之十。伴隨貧血、低蛋白血癥時(shí),提示營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。腫瘤標(biāo)志物如CEA持續(xù)升高有助于輔助診斷。
術(shù)后定期隨訪是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腹部CT。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。飲食上選擇低渣高蛋白食物,減少胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,但需避免劇烈活動(dòng)。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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