疝氣可能由腹壁肌肉薄弱、長期腹壓增高、先天性發(fā)育異常、手術(shù)切口愈合不良、年齡增長等因素引起。疝氣通常表現(xiàn)為腹股溝或腹部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,可能伴有脹痛或墜脹感。
腹壁肌肉層結(jié)構(gòu)缺陷是疝氣形成的基礎(chǔ)因素。膠原蛋白代謝異常或肌肉萎縮可能導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低,常見于營養(yǎng)不良或長期臥床者。這類患者需避免提重物,可通過加強(qiáng)核心肌群鍛煉改善,如平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動。若出現(xiàn)不可回納的包塊需立即就醫(yī)。
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等情況會使腹腔壓力持續(xù)升高。重體力勞動或舉重運(yùn)動也可能誘發(fā),腹內(nèi)臟器在高壓下從薄弱處突出形成疝。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,便秘者可短期使用乳果糖口服溶液。
胚胎期鞘狀突未閉合會導(dǎo)致腹股溝斜疝,多見于嬰幼兒。男性睪丸下降過程中腹膜鞘突閉合不全時,腹腔內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊形成疝囊。1歲以下患兒有自愈可能,可使用疝氣帶臨時固定。若2歲未愈需考慮腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
腹部手術(shù)后切口感染或縫合技術(shù)不當(dāng)可能造成切口疝。既往有腹部手術(shù)史者,新發(fā)包塊伴疼痛需警惕。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素可降低感染風(fēng)險,已發(fā)生切口疝者需行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。
老年群體因肌肉萎縮、筋膜彈性下降更易發(fā)生疝氣。腹股溝直疝在60歲以上人群高發(fā),與膠原纖維退化相關(guān)。日常應(yīng)保持適度活動,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。發(fā)生嵌頓時禁用手法復(fù)位,需急診行疝環(huán)松解術(shù)。
疝氣患者應(yīng)保持體重穩(wěn)定,避免增加腹壓的動作如劇烈咳嗽、用力排便等。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,可適量食用西藍(lán)花、燕麥等。術(shù)后三個月內(nèi)禁止負(fù)重,定期復(fù)查超聲觀察修補(bǔ)材料情況。出現(xiàn)突發(fā)劇痛、嘔吐等嵌頓癥狀時須立即就醫(yī)處理。
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