膽管癌的診斷方法主要有影像學檢查、血液檢查、病理活檢、內(nèi)鏡檢查和基因檢測等。膽管癌早期癥狀隱匿,確診需結合多種檢查手段。
腹部超聲可初步篩查膽管擴張或占位性病變,CT和MRI能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍組織侵犯情況,MRCP無創(chuàng)評估膽管系統(tǒng)梗阻程度。PET-CT有助于判斷是否存在遠處轉移。
腫瘤標志物CA19-9和CEA升高提示膽管癌可能,但缺乏特異性。肝功能檢測可發(fā)現(xiàn)膽紅素升高、堿性磷酸酶異常等膽汁淤積表現(xiàn),凝血功能異常常見于晚期患者。
經(jīng)皮肝穿刺膽管造影活檢或ERCP刷檢獲取組織標本,病理學檢查是確診金標準。免疫組化檢測可鑒別腺癌、鱗癌等病理類型,指導后續(xù)治療方案選擇。
ERCP可直接觀察膽管腔內(nèi)病變并放置支架緩解梗阻,超聲內(nèi)鏡能評估腫瘤浸潤深度。Spyglass膽道鏡系統(tǒng)可實現(xiàn)直視下活檢,提高早期病變檢出率。
二代測序技術檢測IDH1/2、FGFR2等基因突變,有助于靶向治療選擇。液體活檢通過循環(huán)腫瘤DNA分析可實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測,對術后復發(fā)預警具有價值。
確診膽管癌后應避免高脂飲食加重膽汁淤積,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)。術后患者需定期復查腫瘤標志物和影像學,避免劇烈運動導致傷口裂開。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。建議在專科醫(yī)生指導下制定個體化隨訪計劃,必要時進行多學科會診。
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