膽結(jié)石患者一般可以做微創(chuàng)手術(shù),具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。膽結(jié)石微創(chuàng)治療主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于膽囊功能喪失或反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者。該術(shù)式通過腹壁小切口置入器械完成操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微肩部牽涉痛,通常1-2天可緩解。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)多用于膽總管結(jié)石,通過口腔插入內(nèi)鏡直達(dá)膽管取石,無須開腹。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血淀粉酶升高,多數(shù)可自行恢復(fù)。
存在嚴(yán)重心肺功能障礙或凝血異常的患者需謹(jǐn)慎選擇微創(chuàng)手術(shù)。若合并急性化膿性膽管炎、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。對(duì)于無癥狀的單純膽囊結(jié)石,若無癌變風(fēng)險(xiǎn)可暫不手術(shù),定期復(fù)查超聲即可。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于膽汁排泄?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),但需盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸等癥狀需及時(shí)復(fù)診。日常注意規(guī)律進(jìn)食,控制體重在合理范圍有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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