糞類圓線蟲感染的典型癥狀主要有皮膚瘙癢、腹痛腹瀉、咳嗽氣喘、體重下降、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。該寄生蟲感染可能通過(guò)皮膚接觸或消化道傳播,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)全身性感染。
幼蟲經(jīng)皮膚侵入時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部蕁麻疹或匐行疹,多見(jiàn)于足部、臀部等接觸土壤的部位。皮膚癥狀可持續(xù)數(shù)周,搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。使用伊維菌素片或阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲后癥狀可緩解。
成蟲在小腸寄生可引起陣發(fā)性臍周疼痛,伴水樣便或黏液便。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)脂肪瀉或蛋白丟失性腸病。糞類圓線蟲感染性腹瀉需與腸易激綜合征鑒別,糞便檢出幼蟲可確診。
幼蟲移行至肺部時(shí)引發(fā)呂弗勒綜合征,表現(xiàn)為刺激性干咳、喘息、低熱。胸部X線可見(jiàn)游走性浸潤(rùn)影。需與支氣管哮喘鑒別,痰液或胃液檢出幼蟲有助于診斷。
慢性感染導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙,患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血和低蛋白血癥。兒童感染者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。及時(shí)使用噻苯達(dá)唑片驅(qū)蟲并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可改善癥狀。
外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例常超過(guò)15%,血清IgE水平升高。播散性感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞可浸潤(rùn)多器官,引發(fā)腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫抑制患者需警惕超感染綜合征。
預(yù)防糞類圓線蟲感染需避免赤足接觸可能被污染的土壤,處理糞便時(shí)做好防護(hù),蔬菜水果徹底清洗。流行區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲篩查,免疫功能低下者出現(xiàn)不明原因腹瀉或嗜酸性粒細(xì)胞增多時(shí)需考慮該病可能。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用驅(qū)蟲藥物,完成療程后復(fù)查糞便確保根治。
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