慢性蕁麻疹可通過避免誘發(fā)因素、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、物理因素及精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過敏原,如食物、藥物、花粉等。日常注意避免冷熱刺激、摩擦等物理誘因,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵,避免接觸寵物毛發(fā)等潛在致敏物。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是首選,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等,可阻斷組胺受體緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。若效果不佳可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。頑固性病例可能需要增加劑量或更換藥物種類。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。部分患者對(duì)奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該藥通過中和IgE抗體發(fā)揮作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的頑固性病例,可選用奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑。新型IL-4/IL-13抑制劑如度普利尤單抗注射液也可能有效。這類藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察注射部位反應(yīng)和過敏風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱型或血虛風(fēng)燥型,可選用消風(fēng)散加減、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位,配合刺絡(luò)拔罐改善局部氣血循環(huán)。需注意中藥可能引起過敏,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥反應(yīng),避免過度搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡,限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品攝入。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,穿著透氣衣物,洗澡水溫不宜過高。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢,若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
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