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如何診斷胎膜早破

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胎膜早破可通過陰道液體檢查、羊水結晶檢測、pH值測定、超聲檢查及胎心監(jiān)護等方式診斷。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜結構異常、營養(yǎng)缺乏及創(chuàng)傷等因素引起。

1、陰道液體檢查

通過陰道窺器觀察液體流出情況，若見持續(xù)或間歇性液體流出，需懷疑胎膜早破。液體可能為清亮或混有胎脂，與尿液或陰道分泌物不同。檢查時需注意無菌操作，避免上行感染。若液體中含有胎糞，提示胎兒窘迫風險增加，需緊急處理。

2、羊水結晶檢測

取陰道后穹窿分泌物涂片，干燥后顯微鏡下觀察羊齒狀結晶或蕨樣變，陽性結果可輔助診斷。該方法快速簡便，但受宮頸黏液干擾可能出現(xiàn)假陰性。妊娠晚期宮頸黏液增多時，需結合其他檢查綜合判斷。

3、pH值測定

使用專用試紙檢測陰道分泌物pH值，羊水呈堿性可使試紙變?yōu)樯钏{色。正常陰道pH為4.5-6.0，胎膜破裂后可達7.0-7.5。注意血液、精液或細菌性陰道病可能導致假陽性，需排除干擾因素。

4、超聲檢查

通過超聲測量羊水指數(shù)評估羊水量，AFI小于5cm或最大羊水池深度小于2cm提示羊水過少。動態(tài)監(jiān)測可觀察羊水變化，但無法區(qū)分生理性減少與病理性破裂。超聲還能排除胎盤早剝等并發(fā)癥。

5、胎心監(jiān)護

持續(xù)電子胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)變異減速或晚期減速等異常圖形，提示臍帶受壓或胎盤功能不足。胎膜早破合并感染時可能出現(xiàn)胎心過速，基線變異減少。監(jiān)護數(shù)據(jù)需結合臨床表現(xiàn)綜合評估胎兒狀況。

確診胎膜早破后應絕對臥床休息，采取臀高頭低位減少羊水流失。每日監(jiān)測體溫、血常規(guī)及C反應蛋白，警惕絨毛膜羊膜炎。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉及西藍花等，避免辛辣刺激食物。保持會陰清潔干燥，使用無菌護墊并及時更換，禁止陰道沖洗或盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或胎動異常時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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