胎膜早破可通過陰道流液特征、pH試紙檢測(cè)、超聲檢查、羊水結(jié)晶檢查、臨床癥狀等方式綜合判斷。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜結(jié)構(gòu)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
孕婦突然感到陰道有大量液體流出,液體通常為清亮無色,可能持續(xù)或間斷流出。與尿液不同,羊水流出后無法通過肌肉控制停止。部分孕婦可能僅感覺外陰濕潤(rùn),需與陰道分泌物增多鑒別。流液量少時(shí)可使用衛(wèi)生巾觀察液體性質(zhì)。
使用專用pH試紙檢測(cè)陰道液體酸堿度,羊水呈弱堿性,試紙接觸后顏色變?yōu)樯钏{(lán)色或綠色。正常陰道分泌物呈酸性,試紙顏色無變化。檢測(cè)時(shí)需避開宮頸黏液和血液干擾,操作前2小時(shí)避免性生活或使用陰道藥物。
通過超聲測(cè)量羊水指數(shù),若羊水深度顯著減少可能提示胎膜破裂。動(dòng)態(tài)觀察羊水量變化更有診斷價(jià)值。超聲還能排除胎盤早剝等并發(fā)癥,評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。但單純羊水減少不能確診,需結(jié)合其他檢查。
取陰道后穹窿液體涂片干燥后鏡檢,見到羊齒狀或蕨類植物樣結(jié)晶可確診。該方法快速簡(jiǎn)便但受宮頸黏液影響可能出現(xiàn)假陰性。在破膜時(shí)間較長(zhǎng)、羊水過少時(shí)檢出率降低,需多次采樣提高準(zhǔn)確性。
伴隨宮縮、發(fā)熱、腹痛或胎心異常需警惕感染。早產(chǎn)型胎膜早破可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮,足月型破膜后12小時(shí)內(nèi)多自然臨產(chǎn)。孕婦自覺陰道流液后應(yīng)立即平臥,記錄破膜時(shí)間、液體性狀和胎動(dòng)情況。
懷疑胎膜早破時(shí)應(yīng)避免行走或坐起,采取左側(cè)臥位減少羊水流失。記錄破膜時(shí)間、液體顏色和氣味,禁止盆浴或性生活。攜帶產(chǎn)檢資料立即就醫(yī),醫(yī)生將通過陰道檢查、胎心監(jiān)護(hù)等進(jìn)一步評(píng)估。妊娠34周前破膜可能需保胎治療,足月破膜超過12小時(shí)未臨產(chǎn)需考慮引產(chǎn)。日常注意會(huì)陰清潔,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)胎膜韌性,妊娠晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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