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如何對胎膜早破進(jìn)行診斷

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胎膜早破可通過陰道分泌物檢查、超聲檢查、羊水檢測、胎心監(jiān)護(hù)、陰道窺器檢查等方式診斷。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

1、陰道分泌物檢查

通過檢測陰道分泌物的酸堿度及羊齒狀結(jié)晶判斷是否破膜。正常陰道分泌物呈酸性，破膜后羊水偏堿性可使試紙變色。顯微鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶可輔助診斷。該方法操作簡便但易受宮頸黏液干擾，需結(jié)合其他檢查。

2、超聲檢查

超聲可觀察羊水量變化，羊水指數(shù)小于5厘米提示羊水過少。動態(tài)監(jiān)測羊水深度減少程度有助于判斷破膜時間。對于高位破膜或破口較小的情況，需聯(lián)合陰道積液超聲檢查提高檢出率。

3、羊水檢測

采集陰道后穹窿積液檢測胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1或胎盤α微球蛋白1。這兩種物質(zhì)僅存在于羊水中，檢測陽性率超過90%。該檢查對無明顯流液癥狀的隱匿性破膜診斷價值較高。

4、胎心監(jiān)護(hù)

胎膜破裂后可能出現(xiàn)胎心率異常，表現(xiàn)為變異減速或晚期減速。持續(xù)監(jiān)護(hù)可評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，同時監(jiān)測子宮收縮情況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸擴(kuò)張需警惕早產(chǎn)風(fēng)險。

5、陰道窺器檢查

直視下觀察宮頸口有無羊水流出，同時進(jìn)行宮頸評分?？梢娨后w自宮口流出或咳嗽后出現(xiàn)溢液可確診。檢查需嚴(yán)格消毒避免感染，禁用于疑似胎盤早剝或前置胎盤者。

確診胎膜早破后應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部減少羊水流失。每日監(jiān)測體溫和血常規(guī)，觀察感染征象。保持會陰清潔，使用無菌護(hù)墊記錄液體性狀和排出量。避免陰道檢查或肛查，禁止盆浴和性生活。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，每日飲水量維持在2000毫升左右。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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